放射学检查订单和结果的统一术语标准
LOINC-RSNA放射学指南(LOINC/RSNA Radiology Playbook)是一个重要的国际标准化术语系统，由美国Regenstrief研究所和北美放射学会(RSNA)通过多年合作开发而成。该项目得到了美国国家生物医学成像和生物工程研究所(NIBIB)的资助支持，旨在为放射学检查的订单和结果提供通用的术语标准。
这一统一术语系统解决了当前医疗机构在放射学领域面临的一个核心问题：尽管DICOM标准已在医院广泛应用并解决了医学图像存储和交换的结构问题，但每个放射科设施通常仍使用自己的命名法来标识所执行的成像程序。这种缺乏标准化的状况增加了数据交换和整合的难度，阻碍了健康信息交换中的图像和报告集成、辐射剂量基准测试、跨站点潜在可避免重复检查警报的开发，以及将成像信息用于研究等工作。
LOINC-RSNA放射学指南通过提供统一的信息模型、术语和单一的治理流程，为放射学订单和结果术语创建了一个普遍适用的标准，大大促进了医疗信息的互操作性。
Logical Observation Identifiers, Names, and Codes，一种国际通用的医疗观察和测量标准化术语，由Regenstrief研究所维护，目前已在全球170多个国家使用。
RSNA开发的放射学术语词典，包含超过75,000个术语，专门用于索引和检索放射学信息资源，特别是与放射学报告相关的临床内容。
RSNA开发的标准系统，用于基于定义成像检查的元素来命名放射学程序。
RadLex Playbook Identifier，RadLex Playbook中每个放射学程序的唯一标识码。
LOINC和RSNA联合开发的放射学术语模型，结合了两个系统的优点，为放射学程序名称提供标准化的结构和命名规则。
LOINC-RSNA统一模型采用了一种结构化的方法来描述放射学程序，包含多个核心属性及其子属性。这些属性作为构建块，用于构造几种类型的标准名称，包括完全指定的名称、长名称和短名称。
用于表示获取成像信息的设备，主要由DICOM模态代码的两个字母子集组成（如CT、MR、XR等），可包含模态子类型(如CT.angio表示血管造影CT)。
指定被成像的身体部位或区域，包含两个子属性：
指示患者在图像中的方向，可能反映患者位置和X射线束方向的组合，包含可选子属性：
表示相对于某个事件的时间关系，用于描述在特定时间点或间隔进行的成像。
表示为获取特定图像而执行的患者移动或其他动作，例如屏气、瓦氏操作等。
表示在成像过程中使用的对比剂或其他药物，包括给药途径、剂量、时间等信息。
表示进行检查的医学原因或临床指征，帮助区分具有相同技术但不同临床目的的检查。
用于描述图像引导程序，包含执行的过程类型和目标物体。
指定检查的对象，例如胎儿或妊娠，用于区分针对不同受试者的检查。
| 操作符 | 用法 | 示例 |
|---|---|---|
| . | 用于指定属性或属性组件的细化 | CT.angio (血管造影CT) |
| + | 用于组合原子，具有AND语义 | Chest + Abdomen (胸部和腹部) |
| > | 分隔区域成像和解剖焦点 | Abdomen > Liver (腹部的肝脏) |
| & | 分隔多个区域中成像多个解剖位置 | Chest>Heart & Abdomen>Liver |
| ^ | 分隔操作属性与视图属性 | Valsalva maneuver ^ PA (瓦氏操作后的PA位) |
| () | 指示操作仅适用于视图值的子集 | Inspiration ^ (PA) |
| && | 指示并行性 | W contrast && WO contrast |
操作符优先级从高到低：".", "+", ">", "&", "^", "()", "&&"。
LOINC-RSNA放射学指南使用LOINC代码作为程序的主要标识符，并将这些代码与RadLex术语中的概念链接起来，从而实现术语的统一。
CT Head WO contrast
MRI Abdomen W contrast IV
XR Chest PA and Lateral
MRA Chest & Abdomen W contrast IV
CT Abdomen>Liver WO and W contrast IV
LOINC于2000年发布的版本1.0O中首次包含放射学程序代码。LOINC采用了其通常的方法，通过分析操作系统中名称的模式和粒度水平来推导命名模型。
RSNA启动RadLex项目，旨在创建一个全面的放射学术语词典，用于索引和检索放射学信息资源。
RadLex Playbook作为RSNA RadLex项目的子委员会开始开发，目标是提供一个基于定义成像检查的元素的放射学程序标准命名系统。
Regenstrief研究所和RSNA达成协议，开始合作开发统一的放射学程序名称标准，将LOINC放射学内容和RadLex Playbook统一为一个集成术语。
创建统一模型和治理流程，并为计算机断层扫描(CT)实现统一模型和映射，由NIBIB资助。
将内容建模和映射工作扩展到所有其他放射成像模式和介入程序，基于第一阶段经验教训迭代改进统一模型。
将这项工作转变为两个组织的持续维护活动，确保术语的持续更新和改进。
LOINC-RSNA放射学指南已在多个领域展示了其价值，以下是一些主要应用场景：
许多医疗机构使用LOINC-RSNA放射学指南来标准化其放射学部门的程序名称，这有助于：
一项研究报告了一个大型三级医疗中心使用软件工具"RadMatch"实施LOINC-RSNA放射学指南的经验。该工具使用Python和模糊字符串匹配算法来自动化实施过程，结果显示：
LOINC-RSNA放射学指南在健康信息交换(HIE)中的应用使不同医疗机构能够：
通过标准化放射学程序名称，医疗机构可以更有效地：
标准化术语促进了放射学研究数据的整合和分析：
在实施LOINC-RSNA放射学指南的过程中，医疗机构和系统开发者面临一系列挑战。以下是一些常见挑战及其解决方案：
本地程序名称与LOINC-RSNA放射学指南中的标准化名称之间存在不一致。
本地程序名称可能比LOINC-RSNA放射学指南中的相应程序名称更具体或不太具体。
LOINC-RSNA放射学指南可能缺少某些特定的放射学程序。
将LOINC-RSNA放射学指南集成到现有系统需要大量资源和技术知识。
随着医学实践和技术的变化，术语需要持续更新和管理。
此图展示了放射学程序标准化的流程和组织结构，显示了如何将放射学检查的各个元素以标准化的方式组织起来。
这张图片展示了RSNA RadLex Playbook的系列概览，包括其在放射学术语标准化中的定位和应用场景。
此图展示了现代放射学AI辅助的成像工作流程，说明了标准化术语如何在整个流程中发挥作用，从图像获取、处理到结果解释的各个环节。